Comparison of full-mouth scaling and quadrant-wise scaling in the treatment of adult chronic periodontitis

Abstract In the search for the ideal treatment of periodontal disease various non-surgical techniques should be considered. The objective of this study was to evaluate the efficacy of full-mouth scaling (FMS) by clinical and microbiological parameters. 670 individuals were evaluated with 230 subjects meeting the selection criteria and were divided into two groups; 115 subjects treated with FMS and 115 treated with weekly sessions of scaling and root planning (SRP). The patient population had a mean age of 51.67 years, with moderate chronic periodontitis. Subjects were evaluated prior to treatment (T1) and 90 days after execution of therapy (T2), with regards to: probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), plaque index (PI), gingival index (GI), and microbial detection for the presence of Porphyromonas gingivalis (P.g.) and Prevotella intermedia (P.i.) by culture method and confirmed by biochemical tests. Subjects treated in the FMS group also rinsed with 0.12% chlorhexidine mouthwash for seven days following treatment. The results were analyzed using statistical Student's t-test and chi-square test. No statistically significant differences were observed for PD and CAL between T1 and T2 in both groups. For GI and PI significant difference was observed between the groups. For the evaluated microbial parameters was observed reduction of P.g. and P.i., but only for P.g. with a significant reduction in both groups. The full mouth scaling technique with the methodology used in this study provided improved clinical conditions and reduction of P.g. in subjects with moderate periodontitis, optimizing the time spent in the therapeutic execution.

Resumo Na busca do tratamento ideal da doença periodontal varias são técnicas não-cirúrgicas que podem ser consideradas. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da técnica de desinfecção total de boca (FMD, na sigla em Inglês) por parâmetros clínicos e microbiológicos. Foram avaliados 670 indivíduos com 230 indivíduos atendendo aos critérios de seleção e divididos em dois grupos; 115 indivíduos tratados com FMD e 115 tratados com sessões semanais de raspagem e alisamento corono radicular (SRP, na sigla em Inglês). A população avaliada tinha idade média de 51,67 anos, com periodontite crônica moderada. Os sujeitos foram avaliados antes do tratamento (T1) e 90 dias após a execução da terapia (T2), quanto à profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), índice de placa (IP), índice gengival (IG) e detecção microbiana da presença de Porphyromonas gingivalis (P.g.) e Prevotella intermedia (P.i.) por método de cultura e confirmada por testes bioquímicos. Os indivíduos tratados no grupo FMD também realizaram bochechos com clorexidina 0,12% durante sete dias após o tratamento. Os resultados foram analisados ​​utilizando o teste estatístico t de Student e o teste de qui-quadrado. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas para PS e NIC entre T1 e T2 em ambos os grupos. Para IG e IP observou-se diferença significativa entre os grupos. Para os parâmetros microbianos avaliados foi observada redução de P.g. e P.i., mas apenas para P.g. com uma redução significativa em ambos os grupos. A técnica FMD com a metodologia utilizada neste estudo proporcionou condições clínicas melhoradas e redução da P.g. Em indivíduos com periodontite moderada, otimizando o tempo gasto na execução terapêutica.

Tratamento de defeito infraósseo em paciente portador de líquen plano e periodontite agressiva / Treatment of infraosseous defect in a patient with lichen planus and agressive periodontitis - case report

Devido à rápida progressão da doença periodontal, a presença de defeitos periodontais infraósseos é um achado frequente nos pacientes portadores de periodontite agressiva. O objetivo do trabalho foi relatar, clínica e radiograficamente, uma abordagem periodontal regenerativa utilizando enxerto ósseo xenógeno para o tratamento de defeito infraósseo em um paciente com histórico de periodontite agressiva e líquen plano. Seis meses após a terapia regenerativa, observou-se redução da profundidade de sondagem e preenchimento radiográfico do defeito ósseo. Concluiu-se que a terapia periodontal empregada foi capaz de promover melhora clínica do quadro e, apesar da falta de clareza sobre a possível inter-relação entre líquen plano e a doença periodontal, alguns cuidados podem ser tomados para prevenir o agravamento de ambas as doenças.

Honeybee propolis extract in periodontal treatment: A clinical and microbiological study of propolis in periodontal treatment.

Objective: This study was conducted to evaluate by clinical and microbiological parameters the effect of subgingival irrigation with propolis extract. Materials and Methods: Twenty patients diagnosed with chronic periodontitis, each presenting three non-adjacent teeth with deep pockets, were selected. Subgingival plaque sampling and clinical recording (at baseline) and scaling and root planing was performed. Two weeks later the selected periodontal sites were submitted to one of the following treatments: Irrigation with a hydroalcoholic solution of propolis extract twice a week for 2 weeks (group A); irrigation with a placebo twice a week for 2 weeks (group B); or no additional treatment (group C). Clinical and microbiological data was collected at baseline and after 4, 6, and 8 weeks. Results: A decrease in the total viable counts of anaerobic bacteria (P=.007), an increase in the proportion of sites with low levels (≤10 5 cfu/mL) of Porphyromonas gingivalis (P=.044), and an increase in the number of sites negative for bleeding on probing was observed in group A sites as compared to group B and C sites. Conclusion: Subgingival irrigation with propolis extract as an adjuvant to periodontal treatment was more effective than scaling and root planing as assessed by clinical and microbiological parameters.

Effectiveness of non-surgical treatment to reduce il-18 levels in the gingival crevicular fluid of patients with periodontal disease

The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the non-surgical periodontal treatment in reducing the gingival crevicular fluid (GCF) levels of IL-18 from inflamed periodontal sites. Fourteen patients with periodontal disease were included, being 9 patients with chronic periodontitis (mean age: 48.8 SD ± 7.4 years) and 5 patients with gingivitis (mean age: 43.6 SD ± 11.8). The patients were divided in the following groups: gingivitis sites from periodontitis patients (sites GP), periodontitis sites from periodontitis patients (sites PP), and gingivitis sites from gingivitis patients (sites GG). Probing pocket depth (PPD), probing attachment level (AL), plaque index (PI) and gingival index (GI) were recorded, and gingival fluid samples were collected. The subjects received non-surgical treatment and were re-evaluated 30 days after treatment (day 30 AT). There was a significant reduction in PI in GG (1.0 ± 0.4 to 0.5 ± 0.2), GP (1.2 ± 0.3 to 0.5 ± 0.3), and in PP (1.3 ± 0.4 to 0.7 ± 0.3) 30 AT. There was also a significant reduction in the GI in GG (1.3 ± 0.3 to 0.7 ± 0.4). PPD reduced significantly in GG (2.4 ± 0.6 to 1.9 ± 0.1), and PP (6.7 ± 1.1 to 5.2 ± 0.9) 30 AT. When all the samples were analyzed together, there was a significant reduction in IL-18 (12.9 ± 7.2 to 10.0 ± 3.1). This study showed that non-surgical treatment was effective in reducing GCF levels of IL-18 from inflamed periodontal sites.

O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito do tratamento periodontal não-cirúrgico sobre os níveis da IL-18 em sítios inflamados de pacientes com doença periodontal. Foram avaliados 14 pacientes com doença periodontal, sendo 9 pacientes com periodontite crônica generalizada (idade média: 48,8 DP ± 7,4 anos) e 5 pacientes com gengivite (idade média: 43,6 DP ± 11,8 anos). Os pacientes foram divididos nos seguintes grupos: sítios sem perda de inserção nos pacientes com periodontite (GP), sítios com perda de inserção nos pacientes com periodontite (PP) e sítios sem perda de inserção nos pacientes com gengivite (GG). Profundidade de bolsa (PB), nível de inserção (NI), índice de placa (IP) e índice gengival (IG) foram avaliados e amostras do fluido gengival foram coletadas. Os pacientes receberam terapia não-cirúrgica e foram reavaliados 30 dias após tratamento (AT). Houve uma redução significante no IP dos GG (1,0 ± 0,4 para 0,5 ± 0,2), GP (1,2 ± 0,3 para 0,5 ± 0,3) e PP (1,3 ± 0,4 para 0,7 ± 0,3) 30 AT. Também houve uma redução significante no IG do GG (1,3 ± 0,3 para 0,7 ± 0,4). A profundidade de bolsa reduziu no GG (2,4 ± 0,6 para 1,9 ± 0,1) e no PP (6,7 ± 1,1 para 5,2 ± 0,9) 30 AT. Quando todas as amostras foram analisadas juntas, houve uma redução significante do IL-18 (12,9 ± 7,2 para 10,0 ± 3,1). Esse estudo mostrou que a terapia periodontal não-cirúrgica é eficaz em reduzir os níveis de IL-18 no fluido gengival de sítios inflamados.

Uso de enxerto ósseo xenógeno em defeitos infraósseos de paciente fumante com periodontite agressiva generalizada: relato de caso / Use of xenogenous bone graft in intraosseous defects of a smoker patient with aggressive generalized periodontitis: case report

O uso de enxertos ósseos está entre as terapias regenerativas mais amplamente empregadas em Periodontia. Apesar de a regeneração completa dos tecidos periodontais perdidos não ser obtida de maneira previsível com o uso dessa técnica, diversos estudos clínicos demonstram que seu uso resulta em melhoras clínicas significativas — como redução da profundidade de sondagem e ganho de inserção clínica —, quando comparado ao debridamento a retalho isoladamente. A maioria dos estudos avaliando o efeito das terapias regenerativas envolve pacientes com periodontite crônica, contudo, alguns relatos da utilização de enxertos em defeitos periodontais de pacientes com periodontite agressiva têm demonstrado que essa técnica também é capaz de promover benefícios nesses pacientes. Nesse contexto, este trabalho tem por objetivo relatar o acompanhamento clínico de sete meses de terapia periodontal regenerativa, utilizando-se enxerto ósseo bovino em defeitos periodontais infraósseos, de paciente fumante com periodontite agressiva generalizada. Pôde-se observar que essa terapia, juntamente com um adequado controle de placa e rigoroso programa de manutenção periodontal, foi capaz de promover melhoras dos parâmetros clínicos avaliados, demonstrando ser um procedimento viável em pacientes com periodontite agressiva.

The use of bone grafts is among the most used regenerative therapies in Periodontics. Although, the complete regeneration of lost periodontal tissues may not be predictably obtained by this technique, several clinical studies have shown that it results in significant clinical improvement, such as reduction of probing depth and clinical attachment gain, when compared to open flap debridement applied alone. Most studies that evaluate the effect of regenerative therapies involve patients with chronic periodontitis, however, some reports about the use of grafts in periodontal defects of patients with aggressive periodontitis have demonstrated that this technique is also able to promote benefits in these patients. In this context this paper aims to report the seven-month follow-up of a regenerative therapy with the use of bovine bone graft in periodontal intrabony defects of a smoker patient with generalized aggressive periodontitis, where it could be observed that this therapy, along with adequate plaque control and rigorous periodontal maintenance program, was able to promote improvement in the evaluated clinical parameters, showing to be a viable procedure to patients with aggressive periodontitis.

Amoxicillin/metronidazole or scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis

The aim of the present study was to evaluate the treatment with amoxicillin or metronidazole in comparison to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis. Randomised clinical trials were searched in the databases MEDLINE, EMBASE, SciELO, Cochrane and Scopus from 1989 to 2010. The search started with 2895 articles.. From this initial number of articles, 10 publications were selected and included in the study according to fixed criteria. Studies included adult patients of both sexes aged between 21 and 80, diagnosed with chronic periodontitis and treated with amoxicillin and/or metronidazole or scaling and root planning. From each article, details were abstracted relating to sample size, design, sex, age, oral hygiene habits, the exposure to drug (doses, schedule), and results such as clinical effect, analysis methods, stratification variables. Conclusion: this meta-analysis showed absence of statistically significant difference between the effects studied.

El objetivo del presente estudio fue evaluar el tratamiento con amoxicilina o metronidazol en comparacion con el raspado y alisado radicular en el tratamiento de la periodontitis cronica. Ensayos clinicos aleatorios se seleccionaron de las bases de datos MEDLINE, EMBASE, Scielo, Cochrane, y Scopus desde el ano 1989 a 2010. La busqueda comenzo con 2895 articulos. A partir de este numero inicial de articulos, 10 publicaciones fueron seleccionadas e incluidas en el estudio de acuerdo a los criterios fijados. Los estudios incluyeron pacientes adultos de ambos sexos, con edades entre 21 y 80 anos, diagnosticados con enfermedad periodontal cronica y tratados con amoxicilina y/o metronidazol o raspaje y alisado radicular. De cada articulo se extrajo el tamano muestral, diseno, genero y edad, habitos de higiene oral, medicacion (dosis y esquema), resultado clinico, metodo de analisis y variables de estratificacion. Conclusion: este meta-analisis mostro ausencia de significacion estadistica entre los efectos estudiados.

Utilización de las proteínas derivadas de la matriz del esmalte (DME) en regeneración periodontal: reporte de casos / Utilization of dental enamel matrix proteins (DME) in periodontal regeneration: case reports

La regeneración de las estructuras periodontales perdidas es un objetivo primordial en la terapia periodontal. Entre todas las técnicas desarrolladas, el uso de un derivado de la matriz del esmalte porcino ha mostrado resultados satisfactorios. Su efecto modulador de la respuesta tisular, al producir un precipitado de proteínas del esmalte sobre el cemento expuesto de la superficie radicular, permite la regeneración del aparato de inserción. En este artículo se describirá brevemente el principio biológico, su desarrollo y la técnica que debe ser usada para alcanzar dicho objetivo.

E-cadherin and CD1a expression in gingival epithelium in periodontal health, disease and post-treatment.

Background: Epithelial integrity is important for maintenance of periodontal health. It is not fully known if non-surgical periodontal therapy is capable of recreating the epithelial barrier in its functional state. Patients and Methods: Sixty-five patients (31 males and 34 females) were included in the study. They were divided into group A (healthy gingiva 16 patients), group B (gingivitis 17 patients), group C (periodontitis 17 patients), and group D (post-treatment 15 patients). Gingival samples were collected and immunohistochemical study was done using E-cadherin and CD1a antibody. Statistical analysis was done using analysis of variance (ANOVA), followed by Tukey-Kramer multiple comparison test for CD1a and Tukey's highly significant difference (HSD) test for E-cadherin. Result: There was a statistically significant difference (P<0.001) in the expression of E-cadherin between healthy (1.846±0.555), gingivitis (1.100±0.994), and periodontitis group (0.700±0.483). Similarly, there was a statistically significant difference (P<0.001) in the expression of CD1a between healthy (75.70±3.09), gingivitis (42.53±3.09), and periodontitis group (29.07±3.08). However, the expression of E-cadherin (1.242±0.653) and CD1a in post-treatment samples (52.18±2.90) was lower with no statistically significant difference when compared to health. Discussion: The significant reduction in E-cadherin and CD1a levels in periodontal disease when compared to health could possibly be a result of invasion by the periodontopathogens and its subsequent sequel. Although, the post-treatment samples showed significant improvement when compared to disease, the reduction in E-cadherin and CD1a levels when compared to gingival health suggests that the epithelial barrier was not yet fully established in its functional state.

Lesões de bifurcação em molares inferiores induzidas endodonticamente / Bifurcation lesions in inferior molars endodontically induced

A perda de inserção periodontal é observada com freqüência na clínica odontológica. A imensa maioria dessas perdas tem origem no sulco gengival induzida pela placa bacteriana, pela cárie, com conseqüente colapso da polpa dental, ou por ambos. O objetivo do clínico é restabelecer as condições periodontais existentes antes da instalação do processo mórbido que determinou a degradação periodontal localizada. Para tanto, um diagnóstico preciso dessas lesões é fundamental para se estabelecer o prognóstico e o tratamento a ser realizado. O presente artigo demonstra, através de casos clínicos, algumas situações freqüentes onde lesões em molares inferiores com substancial destruição periodontal na região de bifurcação, oriundas exclusivamente da contaminação pulpar, tratadas endodonticamente por métodos convencionais com a utilização de trocas de curativo de hidróxido de cálcio, tiveram a total regeneração do periodonto.

Effects of periodontal treatment phase I on birth term and birth weight.

Considering the high prevalence of preterm birth (PTB) and low birth weight (LBW) and their complications as well as the role played by periodontal disease in their incidence and the lack of any report of periodontal therapy on these problems in Iran, the goal of the present research was to determine the effects of periodontal treatment on PLBW incidence among women with moderate or advanced periodontitis who were referred to Javaheri hospital (2004-2005). This clinical trial research was conducted on 30 pregnant women age ranging from 18-35 years old, with moderate or advanced periodontitis. Fifteen subjects randomly underwent the first phase of periodontal treatment including scaling, root planning and the use of 0.2% chlorhexidine mouth rinse for one week. None of these steps were taken for the controls. After necessary follow ups, the effect of periodontal treatment on birth term and birth weight were analyzed statistically. This research was conducted on 30 subjects, 15 controls and 15 cases in study group. In the control group, the observed rate of PLBW was 26.7% whereas among periodontally treated group, phase I, PLBW infant was not observed (P < 0.05). Infants birth weight were (3059.3-389.7) gms in study group and (3371-394.2) gms in the control group and respectively (P < 0.05). Periodontal therapy, phase I, results in a reduction in PLBW incidence rate. Therefore, the application of such a simple method among periodontally diseased pregnant women is recommended.

Tratamento ortodôntico em paciente adulto com perdas dentárias e doença periodontal: relato de caso / Orthodontic treatment of an adult patient with loss of teeth and periodontal disease: a clinical case

Nos dias atuais, o tratamento ortodôntico dos pacientes adultos vem se tornando uma rotina nos consultórios ortodônticos. O paciente adulto é aquele acima dos 18 anos no qual o crescimento já cessou. Associado à falta de crescimento, muitos desses pacientes têm particularidades como doença periodontal e perdas dentárias, dificultando mais ainda a mecanoterapia. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de tratamento ortodôntico em paciente adulto com doença periodontal generalizada e perdas dentárias. O tratamento consistiu em uma conduta interdisciplinar envolvendo Ortodontista, Periodontista e Protesista.

Tratamento periodontal regenerativo associado à terapia ortodôntica / Regenerative periodontal treatment associated with orthodontic therapy

A presença de uma estrutura periodontal reduzida muitas vezes dificulta o planejamento ortodôntico em pacientes periodontalmente tratados. Embora as técnicas periodontais convencionais de raspagem e alisamento radicular consigam impedir a progressão da doença periodontal, elas não podem recuperar os tecidos perdidos. Contudo, técnicas regenerativas cirúrgicas, como a Regeneração Tecidual Guiada e os enxertos ósseos, atuam favorecendo a regeneração dos tecidos periodontais perdidos. Também a Ortodontia pode promover ativação das células locais teciduais e beneficiar esse processo. Contudo, há inúmeras questões a serem elucidadas em relação à combinação das terapias ortodôntica e periodontal. O objetivo desta revisão de literatura é discutir estudos clínicos e histológicos que avaliam a associação de técnicas periodontais regenerativas com a terapia ortodôntica nos pacientes previamente acometidos pela doença periodontal

Estudio clínico randomizado acerca de la efectividad de la Espiramicina sola y asociada a antisépticos en la terapéutica de la periodontitis prepuberal / Randomized clinical study on the effectiveness of spiramycin alone and associated with antiseptics in the therapy of prepubertal periodontitis

Las tetraciclinas, activas sobre patógenos periodontales involucrados en la periodontitis prepuberal, están contraindicadas en este grupo etario. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de diferentes protocolos de tratamiento que incluyeron administración sistémica de espiramicina sola y conjuntamente con irrigaciones subgingivales con antisépticos. Se evaluaron tres pacientes que concurrieron a la Cátedra de Odontopediatría de la Facultad de Odontología de la UNR. Los antisépticos utilizados fueron digluconato de clorhexidina 0,12 por ciento y yodopovidona 10 por ciento. La valuación clínica se determinó mediante: índice de placa, índice gingival, sangrado al sondaje, profundidad de sondaje y nivel clínico de inserción periodontal vertical. Los resultados mostraron una ventaja considerable para los protocolos que incluyeron las irrigaciones con atisépticos en casi todos los parámetros evaluados excepto para el índice de placa. El 10 por ciento en irrigaciones subgingivales durante 5 minutos dos veces por semana refuerzan los resultados clínicos logrados con la administración sistémica de espiramicina cuando se realiza el tratamiento periodontal mecánico

Avaliaçäo longitudinal de um grupo de pacientes periodontais tratados com e sem terapia de manutençäo / Evaluation of patients with periodontal disease treated with or without maintenance therapy

A presente investigaçäo se propos a avaliar um grupo de pacientes tratados com e sem terapia de manutençäo durante 2 anos. Eles foram selecionados das Clínicas de Periodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de Säo Paulo. No 1§ ano do estudo, os 40 pacientes foram incluídos num programa de manutençäo com rechamada a cada 3 meses para profilaxia, motivaçäo, instruçäo de higiene bucal e análise de parâmetros clínicos. Desde o início do estudo eles foram avaliados quanto a profundidade de sondagem de bolsa, nível de inserçäo, índice de sangramento à sondagem, índice de mobilidade. Ao final de um ano os pacientes foram excluídos do programa de manuntençäo e após dois anos do início do estudo foram reavaliados quanto aos mesmos parâmetros clínicos já citados. Após análise estatística dos dados obtidos, os resultados mostraram que independente da terapia de manuntençäo houve perda de inserçäo em uma pequena porcentagem do total de faces. Ao analisar o 1§ ano da pesquisa (SIT 1.0), verificou-se que apenas 15,90 por cento das faces perderam inserçäo, sendo que destas 2,05 por cento com uma perda de inserçäo > ou =2mm. Na avaliaçäo do 2§ ano do estudo (SIT 2.1), verificou-se também uma perda de inserçäo de 11,45 por cento do total das faces estudadas, sendo que apenas 1,19 por cento com perda de inserçäo > ou = 2mm. Devido à grande quantidade de dados, apenas a profundidade de sondagem de bolsa e o nível de inserçäo foram avaliados neste artigo. Houve significância estatística dos parâmetros clínicos de valor de nível de inserçäo inicial (faixa de 1-3mm) quando relacionados à perda de inserçäo inicial adicional tanto > ou = 3mm (p=0,000)